第11回リチウム電池国際会議

参加のための航空券・ホテルの申込書


恐れ入りますが、下記にご記入の上 5/31までにFAXまたはE-Mailにてご送付ください。

< FAX:06-6364-9366  E-Mail:take@sogotour.co.jp 総合ツア−システム(株)担当:武内宛>
 

氏名(漢字)                       勤務先                      

氏名(英文)                       役職(所属)                   

勤務先住所                                                 

                                                        

郵便番号                E-Mail                              

TEL(勤務先)                      FAX(勤務先)                 

2名以上参加の場合のお名前                (英文)                  *参加者が未定の場合でもご連絡頂ければ参加枠を確保致します。 

1. 日本出発日:     日(   曜) / 現地出発日:     日(   曜)*日本着は翌日

2. ご希望の出発地/ 関空  ・  成田  ・  福岡  ・  他(         )

3. ご希望のクラス/  エコノミ−クラス   ・  ビジネスクラス

4. he DoubleTree Hotel (学会開催地)でのホテルの予約代行をご希望されますか。

  希望する(以下にご記入下さい。)  ・ 希望しない

  1人部屋希望 ・ 2人部屋希望(同室者のお名前            )

  クレジットカ−ド種類/ VISA ・ MASTER ・ AMEX ・ DINERS

  クレジットカ−ド番号/                   有効期限     年    月

5. 勤務先(大学)への提出用見積書が必要ですか?・・ はい  ・  いいえ
 
6. その他,乗継(経由)地でのホテル手配や追加の訪問先や日程の変更、依頼事項、
  およびご質問があればご記入下さい。