第11回リチウム電池国際会議 参加のための航空券・ホテルの申込書 恐れ入りますが、下記にご記入の上　5/31までにＦＡＸまたはE-Mailにてご送付ください。 < FAX：06-6364-9366  E-Mail：take@sogotour.co.jp　総合ツア−システム(株）担当：武内宛＞   氏名（漢字）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　勤務先　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名（英文）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　役職（所属）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 勤務先住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 郵便番号　　　　　　　　　　　　　　　　E-Mail　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＴＥＬ（勤務先）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＦＡＸ（勤務先）　　　　　　　　　　　　　　　　　 ２名以上参加の場合のお名前　　　　　　　　　　　　　　　　（英文）　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊参加者が未定の場合でもご連絡頂ければ参加枠を確保致します。　 1.　日本出発日：　　月　　　日（　　　曜）　/　現地出発日：　　月　　　日（　　　曜）*日本着は翌日 2.　ご希望の出発地/　関空　　・　　成田　　・　　福岡　　・　　他（　　　　　　　　　） 3.　ご希望のクラス/　　エコノミ−クラス　　　・　　ビジネスクラス 4.　he DoubleTree Hotel （学会開催地）でのホテルの予約代行をご希望されますか。 　　希望する（以下にご記入下さい。）　　・　希望しない 　　１人部屋希望　・　2人部屋希望（同室者のお名前　　　　　　　　　　　　） 　　クレジットカ−ド種類/　VISA　･　MASTER　・　AMEX　・　DINERS 　　クレジットカ−ド番号/　　　　　　　　　　　　　　　　　　　有効期限　　　　　年　　　　月 5.　勤務先（大学）への提出用見積書が必要ですか？・・　はい　　・　　いいえ 　 6.　その他,乗継（経由）地でのホテル手配や追加の訪問先や日程の変更、依頼事項、 　　およびご質問があればご記入下さい。