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PRiME2008 電気化学日米合同大会
参加の為の航空券・ホテルの申込書
第214回米国電気化学学会(ECS)

会議期間:2008年10月12日(日)〜10月17日(金)  会議場所:ホノルル(ハワイ州)・米国

※以下の部分をメール等に切り貼りしていただき、ご記入の上、take@sogotour.co.jpまで送信して下さい。

■氏名(漢字):
■勤務先:
■氏名(英文):
■役職(所属)
■勤務先住所:
■郵便番号:
■E-Mail:
■TEL(勤務先):
■FAX(勤務先):
■2名様以上参加の場合の氏名(漢字/英文名):
■ご希望の出発地:関西空港 ・ 成田空港 ・ 中部空港 ・ 福岡 ・ その他(         )
■ご希望の航空会社:JALウェイズ ・ NW ・ ANA ・ UA ・ その他(          )
※マイレージ番号(お持ちの方のみ):航空会社:             番号             
■ビジネスクラスをご希望されますか? はい  ・  いいえ
■日本出発希望日:   月    日(    曜日)
■現地出発希望日:   月    日(    曜日)
■ホテル手配:□Hilton Hawaiian Village Beach Resort & Spa(学会開催ホテル)
          □Waikiki Gateway,Ambassador Hotel クラス □不要
             月    日から    泊 < シングル ・ ツイン (同室者名)
■ご勤務先(大学)への提出用見積書が必要ですか?・   はい  ・  いいえ
※航空運賃のみの見積書作成も可能です。
■その他、追加の訪問先や別途依頼事項、及びご質問があればご記入下さい。

総合ツア−システム株式会社
   〒530-0057 大阪市北区曽根崎2-2-1梅新21ビル7F 
TEL:06-6364-9377/FAX:06-6364-9366 
E-mail:take@sogotour.co.jp 担当:武内


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