| ■氏名（漢字）： |
■勤務先（学校名）： |
| ■氏名（英文）： |
■役職（所属、学部等）： |
| ■TEL（勤務先）： |
■E-Mail： |
■2名様以上参加の場合の氏名（漢字／英文名）：
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| ■ご希望の出発地： |
関西空港 ・ 成田空港 ・ 中部空港 ・ 福岡 ・ その他（ ） |
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| ■日本出発希望日： |
10月 日（ 曜日） 航空会社 便 |
| ■現地出発希望日： |
10月 日（ 曜日） 航空会社 便
※マイレージ番号（お持ちの方のみ）：航空会社： 番号
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| ■ビジネスクラスをご希望されますか？ ・・・・・・・・ はい ・ いいえ |
| ■ホテル手配： |
□Hilton
Hawaiian Village Waikiki Beach Resort（学会開催ホテル）
□Aqua Palms Waikiki □不要
10月 日から 泊 ＜ シングル ・ ツイン （同室者名
）＞ |
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■ご勤務先（大学）への提出用見積書が必要ですか？ ・・・・・・・・ はい ・ いいえ
※航空運賃のみの見積書作成も可能です。 |
■その他、追加の訪問先や別途依頼事項、及びご質問があればご記入下さい。
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