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APS2005(米国物理学会） 参加のための航空券・ホテル申込書

※恐れ入りますが、下記にご記入の上、FAX又はE-Mail（テキスト切り貼り）にてご送付下さい。

■氏名（漢字）： ■勤務先： ■氏名（英文）： ■役職（所属）： ■勤務先住所： ■郵便番号： ■E-Mail： ■TEL（勤務先）： ■FAX（勤務先）： ■2名様以上参加の場合の氏名（漢字／英文名）： ■ご希望の出発地： 関空　・　成田　・　名古屋　・　福岡　・　その他（　　　　　　　　） ■ご希望の航空会社： 　ユナイテッド　　・　　日本航空　　・　　全日空　　・　　その他（　　　　　　　　　） ※マイレージ番号（お持ちの方のみ）：航空会社：　　　　　　　　　　番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　. ■ビジネスクラスをご希望されますか？　・・・・・・・・　　　はい　　・　　いいえ ■日本出発希望日： 　　　　月　　　　日（　　　　曜日） ■現地出発希望日： 　　　　月　　　　日（　　　　曜日） 　 ■ロサンゼルスでのホテル手配も希望されますか？　・・・・・・・・　　　はい　　・　　いいえ 　　「はい」の場合の希望ホテル　・・・・・・・・　　　BEST WESTERN MAYFAIR　　・　　FIGUEROA HOTEL 　 ■ご勤務先（大学）への提出用見積書が必要ですか？　・・・・・・・・　　　はい　　・　　いいえ ※航空運賃のみの見積書作成も可能です。 ■その他、追加の訪問先や別途依頼事項、及びご質問があればご記入下さい。 　　.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　. 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　. 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　. 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.

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